Morphometric analysis of the mandibular lingual foramina using cone-beam computed tomography in elderly Korean / Análisis morfométrico de los forámenes linguales mandibulares mediante tomografía computarizada de haz cónico en adultos mayores coreanos

SUMMARY: The aim of this study was to determine the morphologic characteristics of the lingual foramen and lateral lingual foramen using cone-beam CT in elderly Korean. Cone-beam CT images were obtained from 80 Korean older than 50 years (mean age, 65.2 years). The prevalence of the lingual and lateral lingual foramina at the lingual aspect of the mandible was determined. The diameter and height to the upper margin of the foramina from the mandibular inferior margin, and the bone height to the alveolar crest from the mandibular inferior margin were measured. In addition, the location of the lateral lingual foramen, the direction of its canal, and the presence of communication with the mandibular canal were evaluated. All of elderly Korean possessed at least one lingual foramen, with two or three foramina occurring in 77.5 % of Korean. A lateral lingual foramen was observed in 91.3 % of Korean, with the prevalence being highest at the second premolar in dentulous cases (21.6 %; 33/153). The very high frequencies of these foramina were attributable to high frequencies of relatively small-diameter inferior lingual foramen and lateral lingual foramen in the incisor region. The prevalence of a large-diameter (≥1 mm) superior lingual foramen was high, at 31.0 %. A large-diameter lateral lingual foramen in the premolar region occurred at a frequency of 17.0 %; communication with the mandibular canal was observed in 70.0 % of these cases. These quantitative data on the lingual and lateral lingual foramina of the mandible provide valuable information that could help to avoid surgical complications during implant placement in elderly Korean.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue determinar las características morfológicas del foramen lingual y del foramen lingual lateral mediante TC de haz cónico en adultos mayores coreanos. Se obtuvieron imágenes de TC de haz cónico de 80 coreanos mayores de 50 años (edad media, 65,2 años). Se determinó la prevalencia de los forámenes linguales y linguales laterales en la cara lingual de la mandíbula. Se midió el diámetro y la altura hasta el margen superior de los forámenes desde el margen inferior mandibular, y la altura ósea hasta la cresta alveolar desde el margen inferior mandibular. Además, se evaluó la ubicación del foramen lingual lateral, la dirección de su canal y la presencia de comunicación con el canal mandibular. Todos los adultos mayores coreanos tenían al menos un foramen lingual, con dos o tres forámenes en el 77,5 %. Se observó un foramen lingual lateral en el 91,3 %, siendo la prevalencia más alta en el segundo premolar en casos dentados (21,6 %; 33/ 153). Las mayores frecuencias de estos forámenes se atribuyeron a altas frecuencias de foramen lingual inferior y foramen lingual lateral de diámetro relativamente pequeño en la región de los incisivos. La prevalencia de un foramen lingual superior de gran diámetro (≥1 mm) fue alta, del 31,0 %. Un foramen lingual lateral de gran diámetro en la región premolar ocurrió con una frecuencia del 17,0 %; se observó comunicación con el canal mandibular en el 70,0 % de estos casos. Estos datos cuantitativos sobre los forámenes linguales y linguales laterales de la mandíbula proporcionan información valiosa que podría ayudar a evitar complicaciones quirúrgicas durante la colocación de implantes en adultos mayores coreanos.

Ultrassonografia dos movimentos de língua na avaliação e terapia do ceceio anterior: um estudo de caso / Ultrasonography of tongue movements in the assessment and therapy of anterior lisp: a case study / Ecografía de los movimientos de la lengua en la evaluación y la terapia del ceceo anterior: un estudio de caso

Introdução: O ceceio é um tipo de transtorno dos sons da fala decorrente de alterações nas estruturas orofaciais. Os métodos perceptivo-auditivos de avaliação fonoaudiológica podem gerar dúvidas quanto à natureza do transtorno e, portanto, as avaliações instrumentais são recomendadas para obter um diagnóstico mais preciso e completo. A ultrassonografia dos movimentos de língua permite a visualização em tempo real do movimento da língua durante a fala podendo contribuir na fonoterapia como biofeedback visual ultrassonográfico (BVU). Objetivos: Descrever os gestos articulatórios das fricativas /s/, /z/, /ʃ/ e /Æ·/ pré e pós-terapia fonoaudiológica com BVU em uma criança com ceceio anterior. Métodos: Foram avaliados diversos aspectos da fala de uma menina de oito anos com ceceio anterior, e coletadas imagens ultrassonográficas antes e após cinco sessões de terapia utilizando BVU. Foram comparadas as imagens da língua na produção dos sons /s, z, ʃ, Æ·/ pré e pós a intervenção fonoaudiológica com BVU. Resultados: Antes do tratamento, a paciente anteriorizava sem elevar a ponta de língua em /s/ e /z/; e em /ʃ/ e /Æ·/ também havia anteriorização de ponto articulatório, mas sem interposição. Após a fonoterapia, houve ajuste do ponto articulatório e aquisição da elevação de ponta de língua em /s/ e /z/ resultando em maior constrição de língua em /ʃ/ e /Æ·/. Conclusão: A ultrassonografia mostrou-se importante para a caracterização e descrição do ceceio anterior, e o seu uso como BVU permitiu melhora expressiva na produção articulatória por proporcionar automonitoramento durante a fala, num curto período de atendimento.

Introduction: lisping is a type of speech disorder resulting from changes in orofacial structures. The auditory-perceptual methods of speech-language assessment can raise doubts as to the nature of the disorder and, therefore, instrumental assessments are recommended to obtain a more accurate diagnosis. Ultrasonography of tongue movements allows real-time visualization of tongue movement during speech and may contribute to speech therapy as visual biofeedback. Objectives: To describe the articulatory gestures of fricatives /s/, /z/, /ʃ/ e /Ʒ/ before and after speech therapy with visual ultrasound biofeedback in a child with anterior lisp. Methods: Several aspects of the speech of an eight-year-old girl with previous lisp were evaluated, and ultrasound images were collected before and after 05 therapy sessions using ultrasound as instrumental biofeedback. The images of the tongue in the production of sounds /s, z, ʃ, Ʒ/ were compared before and after the speech therapy intervention. Results: Before treatment, the patient anteriorized without raising the tip of the tongue in /s/ and /z/; in /ʃ/ and /Ʒ/ there was anteriorization of the articulation point, but without interposition. After speech therapy, he adjusted the articulation point and acquired tongue tip elevation in /s/ and /z/ and presented greater tongue constriction in /ʃ/ and /Ʒ/. Conclusion: Ultrasonography proved to be important for the diagnosis and description of the previous lisp, and its use as biofeedback allowed a significant improvement in articulatory production due to its self-monitoring during speech, in a short period of care.

Introducción: el ceceo es un tipo de trastorno del habla resultante de cambios en las estructuras orofaciales. Los métodos auditivo-perceptivos de evaluación del habla y el lenguaje pueden generar dudas sobre la naturaleza del trastorno y, por lo tanto, se recomiendan evaluaciones instrumentales para obtener un diagnóstico más preciso. La ecografía de los movimientos de la lengua permite la visualización en tiempo real del movimiento de la lengua durante el habla y puede contribuir a la terapia del habla como biorretroalimentación visual. Objetivos: Describir los gestos articulatorios involucrados en la producción del habla de un niño con ceceo previo y compararlos antes y después de la logopedia con biofeedback visual por ultrasonido. Métodos: Se evaluaron varios aspectos del habla de una niña de ocho años con ceceo previo, y se recolectaron imágenes de ultrasonido antes y después de 05 sesiones de terapia utilizando ultrasonido como biofeedback instrumental. Se compararon las imágenes de la lengua en la producción de sonidos /s, z, ʃ, Æ·/ antes y después de la intervención logopédica. Resultados: antes del tratamiento, el paciente realizó una anteriorización sin levantar la punta de la lengua en /s/ y /z/; en /ʃ/ y /Æ·/ hubo anteriorización del punto de articulación, pero sin interposición. Después de la logopedia, ajustó el punto de articulación y adquirió elevación de la punta de la lengua en /s/ y /z/ y presentó mayor constricción de la lengua en /ʃ/ y /Æ·/. Conclusión: La ecografía demostró ser importante para el diagnóstico y descripción del ceceo previo, y su uso como biofeedback permitió una mejora significativa en la producción articulatoria debido a su autocontrol durante el habla, en un corto período de atención.

Correlation between different body mass index and anatomical position of tongue artery / 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

Objective: To compare the anatomical position of the lingual artery in people with different body mass index (BMI), and to observe whether there is a correlation between different body mass index, height, weight with tongue length, tongue width, bilateral lingual artery distance and lingual artery depth, so as to estimate the position of the lingual artery during the operation to guide the operation. Methods: Three hundred and fourteen subjects who underwent CT angiography (computed tomography angiograph, CTA) at the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University from June 2020 to September 2020 were randomly selected for retrospective analysis, including 190 males and 124 females people,aged from 20 to 73 years old. The subjects were divided into 4 groups: low body weight (BMI<18.5 kg/m2, n=32), normal body weight (18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2, n=164), super weight group (24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2, n=93), and obesity group (BMI≥28 kg/m2, n=25). The subjects' tongue length and tongue width, bilateral lingual artery spacing and lingual artery depth at each measurement point were measured respectively. The differences in anatomical data between the groups were compared to see if there was statistical significance. Meanwhile, the correlation between BMI and various anatomical parameters was analyzed. Statistical analysis was performed using SPSS 22.0 software. Results: There was no significant difference in age and gender composition ratio between the four groups of subjects (P>0.05). There was no significant difference in tongue width and bilateral lingual artery distance at 3 measurement points in each group (P>0.05). There was significant difference in tongue length and lingual artery depth at each measurement point (P<0.001). Pearson correlation analysis showed that BMI was significantly positively correlated with bilateral lingual artery distance at each measurement point (r=0.372, 0.395, 0.232, P<0.001), and BMI was significantly positively correlated with lingual artery depth at each measurement point (r=0.312, 0.461, 0.453, P>0.001). BMI was significantly positively correlated with tongue length (r=0.441, P<0.001), but not with tongue width. Conclusions: In patients with different BMI values, the location of the lingual artery is different and positively correlated. Individual surgical plans should be made according to patients with different BMI values during tongue body surgery to avoid damage to the lingual artery.

Avaliação da fala pré-tratamento e pós-tratamento fonoaudiológico associado ao biofeedback ultrassonográfico de língua e de prótese bucomaxilofacial no câncer de cavidade oral / Evaluation of speech before and after speech therapy associated with ultrasound biofeedback of tongue and bucomaxillofacial prosthesis in oral cavity cancer

RESUMO As próteses bucomaxilofaciais (PBMF) têm como objetivo a reabilitação oral de pacientes com mutilações decorrentes de cirurgias de câncer de boca. Como parte dessa reabilitação oral, a terapia fonoaudiológica associada ao biofeedback ultrassonográfico da língua possibilita melhor precisão da produção de fala. O presente estudo teve por objetivo caracterizar a produção de fala de um indivíduo com histórico de múltiplas cirurgias oncológicas que levaram à glossectomia total, com auxílio de um dispositivo individualizado de acrílico, idealizado a partir da parceria Odonto-Fonoaudiologia da instituição e confeccionado por especialista em PBMF e terapia fonoaudiológica, utilizando o biofeedback visual com ultrassonografia. O indivíduo era homem, 45 anos, professor aposentado com histórico de carcinoma epidermóide de língua com episódios de recidiva. Como tratamento oncológico, foram realizadas diversas cirurgias associadas à radioterapia, ao longo de sete anos. O tratamento oncológico culminou com a glossectomia total e instalação de osteorradionecrose de mandíbula. O tratamento desta sequela da radioterapia também exigiu múltiplas abordagens cirúrgicas, com perda de grande parte da mandíbula, levando ao severo comprometimento das funções de deglutição e fala. Durante o atendimento multiprofissional da equipe Odonto-Fonoaudiologia de um hospital universitário, foi idealizada a confecção de um dispositivo individualizado de acrílico, objetivando melhorar a inteligibilidade da fala do paciente. Tal dispositivo foi confeccionado por dentista especialista em PBMF e ajustado em conjunto com a equipe de Fonoaudiologia. Com o dispositivo de acrílico adaptado, o indivíduo iniciou a terapia fonoaudiológica associada ao biofeedback, por meio da ultrassonografia de língua, com o objetivo de promover o refinamento da produção de fala dos fones fricativos [s] e [∫]. Ao comparar a avaliação pré-terapia e pós-terapia, foi possível identificar, após a análise das falas por juízes, melhora quanto à Porcentagem de Consoantes Corretas, de moderadamente severa para levemente moderada, bem como a inteligibilidade de fala, de insuficiente para regular. O dispositivo individualizado com a terapia fonoaudiológica associada ao biofeedback produziram resultados de fala satisfatórios, considerando-se a gravidade do caso e o elevado grau de mutilação do paciente.

ABSTRACT The oral maxillofacial prostheses (PBMF) aim the oral rehabilitation of patients with mutilations resulting from oral cancer surgery. The oral rehabilitation was composed of speech therapy associated with ultrasound biofeedback of the tongue, which allows better precision in speech production. The present study aims to characterize the speech production of an individual with a history of multiple oncological surgeries with total glossectomy with the aid of an individualized acrylic device, designed based on the partnership between Dentistry and Speech Therapy and made by a prosthetic dentist, undergoing therapy and speech therapy with visual biofeedback by ultrasound. The individual is a 45-year-old man, retired teacher with a history of tongue squamous cell carcinoma with episodes of recurrence. The cancer treatment was performed by several surgeries associated with radiotherapy over seven years. This treatment resulted in total glossectomy and the presence of osteoradionecrosis (ORN) of the mandible. The sequel to radiotherapy also required multiple surgical approaches with loss of a large part of the jaw, causing severe impairment of swallowing and speech functions. During the multidisciplinary care provided by the Dentistry and Speech Therapy team at a university hospital. The creation of an individualized acrylic device was conceived, aiming to improve the speech intelligibility of the patient. This device was made by a prosthetic dentist and adjusted together with the Speech Therapy team. With the adapted acrylic device, the individual started speech therapy associated with biofeedback by means of tongue ultrasound with the aim of promoting the refinement of the speech production of the fricative headphones [s] and [∫]. When comparing the pre-therapy and post-therapy assessment (after the analysis of the speeches by judges) it was possible to identify an improvement in the Percentage of Consonants Correct (PCC) from moderately-severe to slightly-moderate, as well as speech intelligibility from insufficient to regulate. The individualized device with speech therapy associated with biofeedback produced satisfactory speech results, considering the severity of the case and the high degree of mutilation of the patient.

Movimentos de língua na produção do /l/ em crianças com e sem distúrbios dos sons da fala em diferentes faixas etárias / Tongue movements in the production of /l/ in children with and without speech sound disorders in different ages

RESUMO Objetivo: este estudo utilizou a ultrassonografia dos movimentos de língua e modelos dinâmicos de produção de fala para caracterizar os gestos articulatórios na produção do /l/ no Português Brasileiro (PB) em diferentes faixas etárias, comparando-os entre crianças típicas e atípicas. Método: a amostra foi constituída por 30 crianças típicas e 30 atípicas, com idades entre 4 e 8 anos, submetidas a avaliações fonoaudiológica e ultrassonográfica. A avaliação foi realizada mediante gravação da produção de palavras com o som /l/ nos contextos vocálicos de /a/, /i/ e /u/, com seis repetições de cada palavra. O software utilizado foi o Articulate Assistant Advanced (AAA). Para as análises quantitativas foram considerados: os 42 pontos que interceptaram as curvas de língua em cada imagem para descrição dos gestos articulatórios; o cálculo das linhas médias de cada curva e os intervalos de confiança entre os grupos; e o cálculo das diferenças entre as curvas médias dos contornos de língua de acordo com a faixa etária. Resultados: houve elevação de ponta de língua e retração de dorso e raiz na articulação do /l/. As crianças típicas, independentemente da idade, apresentaram maior refinamento dos gestos articulatórios de língua do que as atípicas. Nas crianças mais velhas, houve maior delimitação nos contornos médios de língua desde a ponta até a raiz. Conclusão: a ultrassonografia dos movimentos de língua é uma importante ferramenta para a caracterização dos gestos articulatórios do /l/, para diferenciação entre as produções típica e atípica deste som, e observação do desenvolvimento dos gestos articulatórios.

ABSTRACT Purpose: this study used the ultrasonography of the tongue movements and the dynamic models of speech production to characterize the articulatory gestures of in the production of /l/ at the Brazilian Portuguese in different age groups, comparing them between typical and atypical children. Methods: the sample consisted of 30 typical and 30 atypical children between ages of four and eight-years-old, who underwent speech-language and ultrasonographic evaluations. The evaluation was realized by recording words reproduction with the sound /l/ and the following vocalic contexts: /a/, /i/ and /u/, repeating six times for each word. The software for recording and analysis was Articulate Assistant Advanced (AAA). The quantitative analysis considered the 42 points that intercepted the tongue curves in each image to describe the articulatory gestures; the estimation of the mean lines of each curve and the confidence intervals between typical and atypical children groups; and the differences between the mean tongue contours curves according to age group. Results: the results presented a tongue tip elevation and dorsal and root retraction in /l/. Typical children, regardless of age, showed a greater refinement of articulatory tongue gestures than the atypical ones. In older children, there was more delimitation in the mean tongue contours from the tongue tip to the root. Conclusion: the ultrasonography of the tongue movements is a substantial implement to characterize the articulatory gestures of /l/, to the differentiation between typical and atypical productions in this sound, and observation of the development of the articulatory gestures.

Morphometric predictors of lingual undercut depth in the posterior mandible and their relevance to immediate dental implant insertion: recommendations for CBCT / Predictores morfométricos de la profundidad de la «undecurt¼ lingual en la parte posterior de la mandíbula y su relevancia para la inserción inmediata de implantes dentales: recomendaciones para la CBCT

Deep lingual undercut (LU) is commonly encountered in the posterior mandible, and is considered a risk factor in dental implants. In this study we investigated the value of data extracted from OPGs in predicting LU depth. Such predictors might be valuable in reducing the chance of lingual plate perforation (LPP) by recommending CBCTs prior to dental implant insertion when deep LU is anticipated We aimed at assessing the following variables as potential predictors of LU depth: 1) alveolar process height (measured on OPGs), 2) alveolar process width (measured on CBCTs), and 3) the distance from apical region of dental alveoli to superior margin of IAN canal (measured on OPGs). 128 CBCTs and corresponding OPGs of posterior mandibles of 128 patients (70 females, 58 males; age range=18-87 years, mean age=45.8 years, SD=17.0 years) were used. Only dentate sites of lower first (LM1) and second molars (LM2) were considered. Four predictors of LU depth were found, the strongest was the ratio between alveolar process width (which could be assessed clinically) and alveolar process height as measured on OPGs (r=.454 at LM1 site, r=.592 at LM2 site). Predictors derived from OPG measurements might be valuable in anticipating LU depth and might be more valuable when combined with alveolar process width (which might be assessed clinically). We recommend considering the suggested predictors in assessing the need of CBCT prior to immediate dental implant insertion in posterior mandible.

El socavado lingual profundo (SLU) se encuentra comúnmente en la porción posterior de la mandíbula y es considerado un factor de riesgo en los implantes dentales. En este estudio, investigamos el valor de los datos extraídos de los OPG para predecir la profundidad del SLU. Dichos predictores podrían ser valiosos para reducir la posibilidad de perforación de la placa lingual (PPL) recomendando CBCT antes de la inserción del implante dental cuando se anticipa un SLU. El objetivo consistió en evaluar las siguientes variables como posibles predictores de profundidad de SLU: 1) altura del proceso alveolar (medida en OPG), 2) ancho del proceso alveolar (medido en CBCT) y 3) la distancia desde la región apical de los alvéolos dentales al margen superior del canal IAN (medido en OPG). Se utilizaron 128 CBCT y las OPG correspondientes de mandíbulas de 128 pacientes (70 mujeres, 58 hombres; rango de edad = 18-87 años, edad media = 45,8 años, SD = 17,0 años). Sólo se consideraron los sitios dentados de los primeros molares inferiores (LM1) y los segundos molares inferiores (LM2). Se encontraron cuatro predictores de profundidad de SLU, el más fuerte fue la relación entre el ancho del proceso alveolar (que podría evaluarse clínicamente) y la altura del proceso alveolar medida en OPG (r = 0,454 en el sitio LM1, r = 0,592 en el sitio LM2). Los predictores derivados de las mediciones de OPG podrían ser valiosos para anticipar la profundidad de SLU y podrían ser más valiosos cuando se combinan con el ancho del proceso alveolar (que podría evaluarse clínicamente). Recomendamos considerar los factores predictivos sugeridos para evaluar la necesidad de CBCT antes de la inserción inmediata del implante dental en la porción posterior de la mandíbula.

Comparação dos gestos articulatórios entre homens e mulheres na produção dos sons /r/, /l/ e /j/ / Comparison of articulatory gestures between men and women in the production of sounds /r/, /l/ and /j/

RESUMO Objetivo Analisar os gestos de língua de adultos com desenvolvimento típico de fala obtidos pela avaliação ultrassonográfica e compará-los, quanto ao sexo, na produção dos fonemas /r/, /l/ e /j/. Métodos Participaram da pesquisa 30 adultos com idades entre 19 e 44 anos, sendo 15 do sexo masculino e 15 do feminino. Os gestos articulatórios foram capturados pelo ultrassom Modelo DP-6600 e analisados por meio do software AAA (Articulate Assistant Advanced). Foram selecionadas quinze palavras que envolveram os sons /r/, /l/ e /j/, em diferentes contextos vocálicos: /a/, /i/, /u/. Todas as palavras foram representadas por figuras, incluídas em uma mesma frase-veículo. As imagens dos gestos articulatórios visualizadas no ultrassom corresponderam aos frames relativos à elevação máxima da ponta da língua nas produções de /r/, /l/ e /j/. Após, os gestos de língua de homens e mulheres foram comparados, a fim de verificar diferenças relacionadas ao sexo. Resultados Nos adultos típicos pesquisados houve duplos gestos de língua. A coordenação dos gestos de /r/, /l/ e /j/, associados aos variados contextos vocálicos, revelou diferentes configurações de língua entre homens e mulheres. Nas mulheres, para /r/ e /l/, observou-se menor retração de raiz e maior elevação da ponta de língua, quando comparadas aos homens. No /j/, houve o gesto de dorso de língua de forma muito semelhante em homens e mulheres. Conclusão Nos adultos típicos, em /r/ e /l/ há dois gestos de língua simultâneos: ponta e raiz de língua. No /j/, há o gesto de dorso de língua. Na análise qualitativa das palavras, tanto para /r/, quanto para /l/, em diferentes contextos vocálicos, observa-se discreta elevação de ponta de língua e retração de raiz nas mulheres, em comparação aos homens.

ABSTRACT Purpose To analyze the tongue gestures of adults with typical speech development obtained by ultrasound evaluation and to compare them, according to gender, in the production of phonemes /r/, /l/ and /j/. Methods Thirty adults aged 19 to 44 years old participated in the research, being 15 males and 15 females. Articulatory gestures were captured by Model DP-6600 ultrasound and analyzed using AAA (Articulate Assistant Advanced) software. Fifteen words involving the sounds /r/, /l/ and /j/ were selected in different vowel contexts: /a/, /i/, /u/. All words were represented by figures, included in the same carrier phrase. The images of the articulatory gestures visualized on the ultrasound corresponded to the frames relative to the maximum elevation of the tongue tip in the productions of /r/, /l/ and /j/. Afterwards, the tongue gestures of men and women were compared in order to verify gender-related differences. Results In the typical adults surveyed, there were double tongue gestures. The coordination of gestures of /r/, /l/ and /j/, associated with the various vowel contexts, revealed different tongue configurations between men and women. In women, for /r/ and /l/, there was lower root retraction and higher tongue tip elevation when compared to men. In the /j/, the tongue dorsum gesture was very similar in men and women. Conclusion In typical adults, in /r/ and /l/ there are two simultaneous tongue gestures: tip and root of tongue. In /j/, there is the tongue dorsum gesture. In the qualitative analysis of the words, for /r/ as well as for /l/, in different vowel contexts, there was a slight elevation of the tongue tip and root retraction in women compared to men.

State-dependent changes in the upper airway assessed by multidetector CT in healthy individuals and during obstructive events in patients with sleep apnea / Alterações nas vias aéreas superiores avaliadas por TC multidetectores durante a vigília e o sono em indivíduos saudáveis e em pacientes com apneia do sono durante eventos obstrutivos

ABSTRACT Objective: To determine whether airway narrowing during obstructive events occurs predominantly at the retropalatal level and results from dynamic changes in the lateral pharyngeal walls and in tongue position. Methods: We evaluated 11 patients with severe obstructive sleep apnea (OSA) and 7 healthy controls without OSA during wakefulness and during natural sleep (documented by full polysomnography). Using fast multidetector CT, we obtained images of the upper airway in the waking and sleep states. Results: Upper airway narrowing during sleep was significantly greater at the retropalatal level than at the retroglossal level in the OSA group (p < 0.001) and in the control group (p < 0.05). The retropalatal airway volume was smaller in the OSA group than in the control group during wakefulness (p < 0.05) and decreased significantly from wakefulness to sleep only among the OSA group subjects. Retropalatal pharyngeal narrowing was attributed to reductions in the anteroposterior diameter (p = 0.001) and lateral diameter (p = 0.006), which correlated with an increase in lateral pharyngeal wall volume (p = 0.001) and posterior displacement of the tongue (p = 0.001), respectively. Retroglossal pharyngeal narrowing during sleep did not occur in the OSA group subjects. Conclusions: In patients with OSA, upper airway narrowing during sleep occurs predominantly at the retropalatal level, affecting the anteroposterior and lateral dimensions, being associated with lateral pharyngeal wall enlargement and posterior tongue displacement.

Resumo Objetivo: Determinar se o estreitamento das vias aéreas durante eventos obstrutivos ocorre predominantemente na região retropalatal e resulta de alterações dinâmicas nas paredes laterais da faringe e na posição da língua. Métodos: Avaliamos 11 pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS) grave (grupo AOS) e 7 indivíduos saudáveis sem AOS (grupo controle) durante a vigília e o sono natural (documentado por meio de polissonografia completa). Por meio de TC multidetectores rápida, obtivemos imagens das vias aéreas superiores no estado de vigília e de sono. Resultados: O estreitamento das vias aéreas superiores durante o sono foi significativamente maior na região retropalatal do que na região retrolingual no grupo AOS (p < 0,001) e no grupo controle (p < 0,05). O volume da via aérea retropalatal foi menor no grupo AOS do que no grupo controle durante a vigília (p < 0,05) e diminuiu significativamente da vigília ao sono apenas no grupo AOS. O estreitamento retropalatal da faringe foi atribuído à redução do diâmetro anteroposterior (p = 0,001) e lateral (p = 0,006), que se correlacionou com o aumento do volume das paredes laterais da faringe (p = 0,001) e o deslocamento posterior da língua (p = 0,001). Não ocorreu estreitamento retrolingual da faringe durante o sono no grupo AOS. Conclusões: Em pacientes com AOS, o estreitamento das vias aéreas superiores durante o sono ocorre predominantemente na região retropalatal e afeta as dimensões anteroposterior e lateral, além de estar relacionado com aumento das paredes laterais da faringe e deslocamento posterior da língua.

Padrões silábicos no desenvolvimento fonológico típico e atípico: análise ultrassonográfica / Syllabic patterns in typical and atypical phonological development: ultrasonographic analysis

RESUMO Objetivo O presente estudo busca comparar, por meio da ultrassonografia de língua, a produção de padrões silábicos do tipo CCV e CV realizados por crianças brasileiras com desenvolvimento fonológico típico e atípico. Método Dez crianças (cinco com desenvolvimento fonológico típico e cinco atípico) gravaram nove pares de palavras das sílabas: CCV e CV. As imagens e os áudios foram capturados simultaneamente pelo programa Articulate Assistant Advanced. Os dados foram submetidos à análise oitiva e à análise articulatória ultrassonográfica (área entre a ponta e a lâmina da língua). As medidas de área foram submetidas à ANOVA de medidas repetidas. Resultados Para os valores de área, a ANOVA mostrou um efeito significativo para a condição clínica das crianças (típica e atípica) (F(1,8)=172,48, p>0,000). As crianças atípicas (CAs) apresentaram, em ambos os padrões silábicos (CCV e CV), valores superiores da área entre a ponta e a lâmina da língua. Com relação aos padrões silábicos analisados, o teste estatístico não mostrou nenhum efeito significante (F(1,8)=0,19, p>0,658). Conclusão O uso de maior área de língua por parte das crianças com desenvolvimento fonológico atípico sugere a não diferenciação dos gestos de ponta e do corpo anterior da língua na produção de CV e CCV.

ABSTRACT Objective The present study aims to compare the production of syllabic patterns of the CVC and CV types performed by Brazilian children with typical and atypical phonological development through ultrasonography of tongue. Methods Ten children (five with typical and with five atypical phonological development) recorded nine pairs of words from the syllables: CCV and CV. The images and audios were captured simultaneously by the Articulate Assistant Advanced software. The data were submitted to perceptive analysis and ultrasonographic articulatory analysis (the area between the tip and the blade of the tongue). The area measurements were submitted to one-way repeated measures ANOVA. Results ANOVA demonstrated a significant effect for the clinical condition (typical and atypical), (F (1.8) = 172.48, p> 0.000) forthe area measurements. In both syllabic patterns (CCV and CV) the atypical children showed greater values ​​of the area between the tip and the blade of the tongue. Regarding the syllabic patterns analyzed, the statistical test showed no significant effect (F (1.8)=0.19, p>0.658). Conclusion The use of a greater area of ​​the tongue by children with atypical phonological development suggests the non-differentiation of the tip and the anterior body gestures of the tongue in the production of CV and CCV.

Análise quantitativa das curvas de língua na avaliação ultrassonográfica da fala para o som [j] em adultos e crianças / Ultrasound analysis of tongue contour for the sound [j] in adults and children

RESUMO Objetivo Analisar e comparar os contornos médios de língua e os gestos articulatórios na produção do [j] em adultos e crianças com desenvolvimento típico e crianças com desenvolvimento atípico de fala. As crianças com desenvolvimento atípico de fala apresentavam desordens nos sons da fala caracterizadas como desvio fonológico. Método O diagnóstico foi determinado pelas avaliações fonoaudiológicas. Desse modo, a amostra foi constituída por três grupos: 30 adultos com desenvolvimento típico de fala (idades entre 19 e 44 anos), 30 crianças com desenvolvimento típico de fala e 30 crianças com desvio fonológico, denominadas neste estudo como atípicas (idades entre quatro anos e oito anos e onze meses). Para todos os grupos, foi realizada avaliação ultrassonográfica dos movimentos da língua. A pesquisa comparou os contornos médios de língua entre os três grupos em diferentes contextos vocálicos seguintes ao som [j]. Para a delimitação dos gestos, considerou-se a elevação máxima da ponta da língua, utilizando-se software Articulate Assistant Advanced (AAA) e imagens no plano sagital/Modo B. Os pontos que interceptaram as curvas de língua foram analisados pela ferramenta estatística R. Os gráficos dos contornos de língua foram obtidos através do cálculo de intervalo com 95% de confiança. Depois dessa etapa, foram obtidas as regiões com diferenças significativas (p-valor ≤ 0,05) entre os grupos de CT e CA. Resultados Os contornos médios de língua demonstraram o gesto para a semivogal [j] na comparação entre crianças típicas e atípicas. Para a semivogal [j], há um gesto de língua, de dorso, em direção à área central do palato duro, sendo observadas diferenças significativas entre as crianças. Conclusão Os resultados permitiram concluir que existem diferenças entre os grupos de crianças quanto à capacidade de refinar os gestos articulatórios.

ABSTRACT Purpose Analyze and compare the mean tongue contours and articulatory gestures in the production of the sound [j] in adults and children with typical and atypical speech development. The children with atypical development presented speech sound disorders. Methods The diagnosis was determined by speech assessments. The study sample was composed of 90 individuals divided into three groups: 30 adults with typical speech development aged 19-44 years (AT), 30 children with typical speech development (CT), and 30 children with speech sound disorders, named as atypical in this study, aged four years to eight years and eleven months (CA). Ultrasonography assessment of tongue movements was performed for all groups. Mean tongue contours were compared between three groups in different vocalic contexts following the sound [j]. The maximum elevation of the tongue tip was considered for delimitation of gestures using the Articulate Assistant Advanced (AAA) software and images in sagittal plane/Mode B. The points that intercepted the language curves were analyzed by the statistical tool R. The graphs of tongue contours were obtained adopting a 95% confidence interval. After that, the regions with significant statistical differences (p<0.05) between the CT and CA groups were obtained. Results The mean tongue contours demonstrated the gesture for the sound [j] in the comparison between typical and atypical children. For the semivowel [j], there is an articulatory gesture of tongue and dorsum towards the center of ​​the hard palate, with significant differences observed between the children. Conclusion The results showed differences between the groups of children regarding the ability to refine articulatory gestures.

Análise ultrassonográfica quantitativa do movimento da língua em 14 fonemas do Português Brasileiro / Quantitative analysis of tongue movement in 14 phonemes of Brazilian Portuguese

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi caracterizar o padrão ultrassonográfico do movimento de língua em 14 fonemas consonantais do Português Brasileiro (doravante PB), buscando identificar e descrever que parâmetros ultrassonográficos poderiam apreender a diferença de modo e ponto de articulação entre esses fonemas. Método Foram selecionados 20 indivíduos com produção típica de fala, de 20 a 30 anos, de ambos os gêneros. Os estímulos selecionados contemplaram os 14 fonemas consonantais linguais do PB no contexto da vogal [a]. Os dados foram coletados e analisados com o uso do ultrassom e dos softwares AAA (Articulate Assistant Advanced) e Ultra-CATS (The Ultrasonographic Contour Analyzer for Tongue Surfaces). Três índices ultrassonográficos (US) foram utilizados para análise de dados: índice de anterioridade (IA), média global (MG) e índice de anterioridade relativa (IAR). Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados A ANOVA mostrou efeito significante para os índices IAR e MG, sendo que o IAR diferenciou os fonemas quanto ao ponto (alveolar, pré-palatal, palatal e velar) e modo de articulação (fricativa, nasal e oclusiva) e o MG diferenciou os fonemas somente quanto ao ponto de articulação (alveolar, pré-palatal e velar). Conclusão Não houve um único índice US que pudesse diferenciar todos os pontos e modos de articulação simultaneamente. A aplicação clínica para análise das alterações da produção da fala requer o uso de pelo menos dois índices ultrassonográficos: um para distinguir ponto e outro para distinguir o modo de articulação.

ABSTRACT Purpose The aim of this study was to characterize the ultrasonographic pattern of tongue movement in 14 consonant phonemes of Brazilian Portuguese (BP), seeking to identify and describe ultrasonographic parameters that could grasp the difference of manner and place of articulation among these phonemes. Methods We selected 20 individuals with typical speech production, aged between 20-30 years of both genders. The selected stimuli included the 14 lingual consonant BP phonemes in the intervocalic context of [a]. Data were collected and analyzed with the use of ultrasound, and the AAA (Articulate Assistant Advanced) and the Ultra-CATS (The Ultrasonographic Contour Analyzer for Tongue Surfaces) softwares. Three ultrasound parameters were used for data analysis: anteriority index (AI), global average of tongue height (GA) and relative anteriority index (RAI). Data were statistically analyzed. Results ANOVA showed a significant effect on the parameters and the RAI differentiated phonemes as the place (alveolar, pre-palatal, palatal and velar) and manner of articulation (fricative, nasal and occlusive); GA differentiate phonemes only as the place of articulation (alveolar, pre-palatal and velar). Conclusion There was no single US parameter that could differentiate place and manner of articulation simultaneously. The clinical application for analysis of speech production disorders require the use of at least two ultrasound parameters: one to distinguish the place and another to distinguish the articulation manner.

Parâmetros acústicos e articulatórios durante a produção do contraste entre oclusivas alveolares e velares: dados típicos e de desvio fonológico / Acoustic and articulatory parameters during the production of the contrast between alveolar and velar stops: typical and phonological disorder data

RESUMO Introdução Análises instrumentais de fala, como a análise acústica e a articulatória (por exemplo, as imagens de ultrassom de língua), podem identificar habilidades linguísticas dos falantes, não detectadas por análise perceptivoauditiva. Objetivo Comparar os parâmetros acústicos e articulatórios entre as oclusivas alveolares e velares e entre crianças com desenvolvimento típico de fala e crianças com desvio fonológico. Métodos A amostra consistiu de 15 crianças com desenvolvimento típico de fala e sete crianças com desvio fonológico. O corpus foi composto pelas palavras alvo: /'kapə/, /'tapə/, /'galo/ e /'daɾə/, inseridas em frase veículo e nomeadas espontaneamente. Foi realizada a gravação simultânea de áudio e vídeo (imagens de ultrassonografia de língua). Os dados passaram por análise acústica e articulatória. Resultados Seis (pico espectral, centroide, variância, assimetria, curtose e transição consoante-vogal) dos nove parâmetros acústicos investigados não mostraram distinções entre os grupos. Os valores de pico espectral e transição consoante-vogal foram os únicos não significativos para a marcação do contraste alvo. Em relação aos dados de ultrassonografia, a proporção de eixos significantes das regiões anterior e posterior de língua mostrou algumas diferenças no grupo típico, diferentemente do grupo com desvio fonológico. As curvas de língua também evidenciaram particularidades, em ambos os grupos. Conclusão Os parâmetros acústicos e articulatórios forneceram evidências sobre o contraste fônico entre oclusivas alveolares e velares, na amostra estudada. Observou-se um refinamento articulatório das crianças com desenvolvimento típico de fala e a presença de contrastes encobertos na fala das crianças com desvio fonológico.

ABSTRACT Introduction Speech instrumental analysis, such as acoustic and articulatory (e.g. ultrasound tongue images) may identify speakers' undetected linguistic skills through auditory perceptual analysis. Purpose To compare the acoustic and articulatory parameters between alveolar and velar stops and between children with typical speech development and children with phonological disorders. Methods The sample consisted of fifteen children with typical speech development and seven children with phonological disorders. The corpus was organized through the target-words: /'kapə/, /'tapə/, /'galo/ and /'daɾə/, into carrier phrase and spontaneously named. Simultaneous audio and video (tongue ultrasound images) recording were performed. The data was analyzed in acoustic and articulatory ways. Results Six (spectral peak, centroid, variance, skewness, kurtosis and consonant-vowel transition) of the nine acoustic parameters investigated did not demonstrate any distinctions between children with and without speech alterations. Only spectral peak and consonant-vowel transition values were not significant for differentiating the target contrast. In relation to the ultrasound data, the proportion of significant axes of the tongue's anterior and posterior region showed some significant variations in the typical group, different from the group with phonological disorders. The tongue curves also evidenced particularities between the groups. Conclusion The acoustic and articulatory parameters provided evidence about the phonic contrast between alveolar and velar stops in the studied sample. It was observed an articulatory refining of children with typical speech development and the presence of covert contrast in the speech of children with phonological disorders.